Prevención de la endocarditis infecciosa – Guía de Cirugía Cardíaca

Algunas cardiopatías predisponen a padecer una endocarditis infecciosa, una inflamación del endocardio (revestimiento interno de las válvulas y cavidades cardíacas) que se produce a raíz de la infección por un microorganismo, generalmente bacterias.

Hay algunos procedimientos médicos en los que el riesgo de ~~bacteriemia~~ (presencia de bacterias en la sangre) es elevado, por lo que si tienes predisposición a la endocarditis infecciosa es importante que te protejas. Esta protección será una profilaxis antimicrobiana (normalmente, antibióticos) que te proporcionará tu facultativo, por lo que debes siempre advertir de tu problema cardíaco a tu médico de cabecera, dentista o cualquier especialista al que acudas.

A continuación, desgranamos quién tiene esa predisposición, los procedimientos más frecuentes con riesgo de bacteriemia y las pautas de profilaxis antimicrobiana que existen.

Corazón con endocarditis infecciosa

Riesgo de bacteriemia

Quién tiene predisposición a la endocarditis infecciosa

Personas que han padecido una endocarditis previa.
Personas portadoras de prótesis valvulares.
Personas con cardiopatías congénitas totalmente reparadas, durante los 6 meses siguientes a la cirugía.
Personas con cardiopatías congénitas con defectos residuales que dificultan la epitelización (parches o material protésico).
Personas con trasplantes cardíacos.

¿Qué debo hacer?

~~Avisa siempre al especialista que te trate~~. Antes y después de realizar determinadas intervenciones o pruebas diagnósticas en las que exista riesgo de sangrado, es necesario el uso preventivo de antibióticos .

En cuáles sí:

Dentales.

Cualquier manipulación dentaria que implique manipulación gingival o perforación de la mucosa oral, sangren o no (extracciones, empastes, puentes, etc). Comenta con tu dentista tu problema cardíaco para que te ponga el tratamiento antibiótico adecuado. En cualquier caso, debes visitar al dentista cada 6-12 meses para prevenir caries o focos infecciosos en la boca. También debes extremar la higiene bucal cepillándote los dientes con suavidad después de cada comida durante varios minutos.

En cuáles no hace falta

En este tipo de procedimientos no se recomienda profilaxis solo por el riesgo de endocarditis:

Respiratorios
Gastrointestinales
Urogenitales
Genital femenino

Pautas de profilaxis antimicrobiana

Recibirás profilaxis antimicrobiana con arreglo a una de las pautas que te exponemos a continuación bajo la dirección de su facultativo:

VÍA

ORAL

ANTIBIÓTICO

Amoxicilina

DOSIS (Adulto)

2 gr VO

DOSIS PEDIÁTRICA

50 mg/kg VO

VÍA

ORAL NO POSIBLE

ANTIBIÓTICO

Ampicilina

DOSIS (Adulto)

2 gr IV o IM

DOSIS PEDIÁTRICA

50 mg/kg IV o IM

VÍA

ORAL NO POSIBLE

ANTIBIÓTICO

Ceftriaxona

DOSIS (Adulto)

1 gr IV o IM

DOSIS PEDIÁTRICA

50 mg/kg IV o IM

VÍA

ALÉRGICOS A PENICILINA VÍA ORAL POSIBLE

ANTIBIÓTICO

Clindamicina

DOSIS (Adulto)

600 mg VO

DOSIS PEDIÁTRICA

20 mg/kg VO

VÍA

ALÉRGICOS A PENICILINA VÍA ORAL POSIBLE

ANTIBIÓTICO

Claritromicina

DOSIS (Adulto)

500 mg VO

DOSIS PEDIÁTRICA

15 mg/kg VO

VÍA

ALÉRGICOS A PENICILINA VÍA ORAL POSIBLE

ANTIBIÓTICO

Azitromicina

DOSIS (Adulto)

500 mg VO

DOSIS PEDIÁTRICA

15 mg/kg VO

VÍA

ALÉRGICOS SIN VÍA ORAL

ANTIBIÓTICO

Clindamicina

DOSIS (Adulto)

600 mg VO

DOSIS PEDIÁTRICA

20 mg/kg IM o IV

Fuente: servicio de microbiología del hospital Gregorio Marañón
(Estas pautas son una adaptación de las acordadas por la American Heart Association, American Dental Association, Infectious Disease Society of America y American Academy of Pediatrics. Circulation 2007).

Fin

CONTENIDO RELACIONADO

Riesgos y consentimientos

Preocupaciones y preguntas frecuentes después de la cirugía

Medicación anticoagulante

Medicación anticoagulante